Documentazione e refertazione
La documentazione di un esame ecografico deve garantire l’acquisizione di immagini dell’organo oggetto dell’indagine in un numero adeguato di fotografie che attestino la normalità o la patologia evidenziata.
Per quanto riguarda la documentazione e la sua inalterabilità nel tempo è bene scegliere una stampante termica b/n che assicuri una buona conservazione delle immagini.
Si ritiene che ogni buona immagine registrata rechi
la data del giorno dell’esame
cognome del proprietario
specie, nome, età e sesso del paziente
misurazione precisa di organi o di eventuali patologie evidenziate.
Per quanto riguarda la refertazione , dattiloscritta o stampata, si ritiene fondamentale che:
la terminologia adottata sia uniforme su tutto il territorio nazionale.
il referto contenga:
la data in cui l’esame è stato effettuato
nome e cognome del medico veterinario che dovrà apporre la firma.
Il nome delle strutture esaminate e per ognuna le rispettive caratteristiche riscontrate (sede, dimensioni, morfologia, eventuali reperti patologici e la loro misurazione)
La descrizione precisa anche con terminologia a tutti comprensibile dell’ecostruttura che dovrà riferirsi alla produzione o meno di echi piuttosto che a sinonimi. Parlare quindi di “anecogenicità”, “ipoecogenicità”, “isoecogenicità”, “iperecogenicità”. Nel caso di lesioni descriverne le caratteristiche strutturali complessive come ad esempio: ecostruttura “omogenea”, “disomogenea”, “mista”.
La segnalazione di artefatti utili alla comprensione dell’immagine usando la terminologia classica ( riverbero, rinforzo, cono d’ombra posteriore, ecc.)
La eventuale valutazione delle caratteristiche vascolari di organi o lesioni.
Specificare se vi siano state limitazioni tecniche che abbiano influito negativamente sulla condizione dell’indagine ( paziente obeso, dispnoico, meteorico, non collaborante) dato che tale eventualità è in ecografia molto frequente.
Tale descrizione dovrà concludersi con una o più ipotesi clinico-diagnostiche

Ecografia Epatobiliare
Sonde settoriali/convex da 3.5 a 7.5 Mhz scelte in funzione delle dimensioni del paziente.
Tecnica di studio:
attraverso scansioni retrocostali ed intercostali si valuta
Porzione sinistra del fegato confrontandone l’ecogenicità con il parenchima splenico
Porzione destra del fegato confrontandone l’ecogenicità con la corticale del rene destro.
Corpo e collo della colecisti, vie biliari extra-epatiche.
Ilo epatico, vena porta, vena cava .
Documentazione: la descrizione dell’organo deve tenere conto delle alterazioni
Dimensioni
Ecogenicità
Omogeneità.
Grado di distensione colecisti, parete, contenuto.
Grado di distensione delle vie biliari extra-epatiche
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia Splenica
Sonde settoriali/convex o lineari da 7.5 a 10 Mhz scelte in funzione delle dimensioni del paziente.
Tecnica di studio:
attraverso scansioni retrocostali longitudinali e trasversali si valuta:
Confronto del parenchima con quello epatico e con la corticale del rene sinistro.
Polo craniale
Corpo
Polo caudale
mirando ad una ricostruzione della milza lungo il suo asse maggiore.
Documentazione: la descrizione dell’organo deve tenere conto
Dimensioni
Ecogenicità
Omogeneità.
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia pancreatica
Sonde convex/settoriali o lineari da 7.5 a 10 Mhz
Tecnica di studio:
attraverso scansioni retrocostali ed intercostali, longitudinali e trasversali si valuta
Lobo sinistro
Corpo/testa
Lobo destro.
Documentazione:
data la somiglianza tra ecogenicità del pancreas e quella omentale risulta difficile in situazioni non patologiche distinguere il parenchima ghiandolare dal tessuto adiposo, è perciò in uso nella terminologia fare riferimento alle aree pancreatiche di destra e sinistra.
E’ indispensabile la rappresentazione di tutte le aree patologiche o sospette tali.

Ecografia del tubo gastroenterico
Sonde convex/settoriali o lineari da 7.5 a 10 Mhz
Tecnica di studio:
attraverso scansioni retrocostali ed intercostali sul lato sinistro e sul piano sagittale mediano si effettua:

Studio dello stomaco in corrispondenza di corpo, antro, piloro in sezioni trasversali e longitudinali.
Studio di duodeno digiuno e colon in sezioni trasversali e longitudinali
Studio dei linfonodi meseraici
Documentazione: la descrizione deve soffermarsi sulle seguenti valutazioni:
Stomaco
Grado di distensione del viscere
Spessore e stratificazione della parete di corpo, antro e piloro.
Contenuto
Presenza/assenza di livelli idroaerei
Intestino
Spessore e stratificazione della parete di duodeno, digiuno e colon.
Contenuto
Motilità
Linfonodi meseraici
Dimensioni
Ecostruttura
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia renale
Sonde settoriali/convex da 5 a 7.5 Mhz
Tecnica di studio:
attraverso scansioni paramediane ed intercostali
Studio delle strutture anatomiche di entrambi i reni in sezioni sagittali, trasversali e coronali
Valutazione ecogenicità della corticale attraverso confronto della stessa con parenchima epatico e splenico
Documentazione:
Dimensioni sull’asse longitudinale maggiore, margini
Ecogenicità della corticale
Definizione cortico-midollare.
Grado di distensione dei bacinetti renali
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia surrenale
Sonde settoriali/convex o lineari da 7.5 a 10 Mhz
Tecnica di studio:
attraverso scansioni trasversali e longitudinali paramediane
Studio di entrambi i surreni attraverso sezioni longitudinali e trasversali.
Documentazione:
Dimensioni: asse longitudinale, asse trasversale in corrispondenza del massimo diametro della ghiandola
Ecostruttura.
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia della vescica
Sonde settoriali/convex da 5 a 7.5 Mhz
Tecnica di studio:
attraverso scansioni trasversali, sagittali o paramediane
Studio del viscere attraverso sezioni longitudinali e trasversali, con visualizzazione del trigono
Studio dei linfonodi parietali: iliaci medi e caudali.
Documentazione: la descrizione del viscere deve soffermarsi sulle caratteristiche di
Grado di distensione del viscere
Spessore e stratificazione della parete, quando valutabile.
Contenuto
Linfonodi iliaci medi e ipogastrici
Dimensioni
Ecostruttura
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia della Prostata
Sonde convex/settoriali o lineari da 7.5 a 10 Mhz
Tecnica di studio:
attraverso scansioni sagittali o paramediane
Studio del viscere attraverso sezioni longitudinali e trasversali
Studio dei linfonodi parietali: iliaci caudali e medi.
Documentazione:
Prostata
Dimensioni: diametro cranio-caudale, diametro dorso ventrale, diametro trasversale
Margini
Ecogenicità
Omogeneità
Linfonodi ipogastrici ed iliaci medi
Dimensioni
Ecostruttura
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Ecografia dei testicoli
Attraverso sonde convex o lineari da 7.5 a 10 MHz.
Tecnica di studio:
Studio di entrambi i testicoli attraverso sezioni longitudinali e trasversali
Studio dei linfonodi parietali: iliaci medi ed ipogastrici.
Documentazione:
Testicoli
Dimensioni: diametro cranio-caudale, diametro trasversale
Ecogenicità
Omogeneità
Linfonodi ipogastrici ed iliaci medi
Dimensioni
Ecostruttura
Tutte le aree patologiche o sospette tali devono essere documentate e misurate.

Esame ecografico dell’addome craniale
Per “Addome craniale” si intende lo studio di:
FEGATO, MILZA, RENI, SURRENI E PANCREAS.
Si ritiene utile suggerire che ogni volta che viene richiesto l’esame di uno di questi organi, l’indagine ecografica prenda sempre in considerazione anche gli altri (vedi capitoli dedicati).

Stadiazione ecografica di neoplasie
Tecnica di studio: la stadiazione ecografica a livello addominale di una neoplasia deve comprendere
la valutazione ecografica dei principali organi filtro della cavità addominale: fegato e milza
la valutazione dei linfonodi viscerali
la valutazione dei linfonodi parietali
Documentazione:
Fegato: vedi paragrafo 1
Milza vedi paragrafo 2
Linfonodi
Dimensioni
Ecostruttura
Tutte le aree o le strutture patologiche o sospette tali devono essere documentate